Hoje, a infecção pelo HPV é uma das DSTs (infecções predominantemente sexualmente transmissíveis) mais comuns e importantes, que infecta grande parte da população sexualmente ativa do planeta. O pico da infecção pelo HPV ocorre na idade de 18-25 anos e diminui após 30 anos, quando a frequência de displasia e câncer cervical aumenta significativamente, cujo pico ocorre aos 45 anos.
A clínica realiza diagnósticos de infecção pelo papilomavírus humano, bem como procedimentos para a prevenção de infecção por infecções sexualmente transmissíveis após relações sexuais casuais.
Pelo menos 50% da população adulta sexualmente ativa está infectada com um ou mais tipos de HPV e, na maioria dos casos, a infecção genital por HPV não é reconhecida, é subclínica ou assintomática. A infecção genital por HPV é altamente contagiosa e é adquirida durante os primeiros contatos sexuais; infecção com um único contato sexual ocorre em cerca de 60% dos casos.
Fatores de risco para infecção por papilomavírus humano
Estudos recentes estabeleceram que o HPV é um fator necessário, mas insuficiente na neoplasia cervical. Os cofatores de risco para o desenvolvimento da doença podem ser:
- distúrbios da imunidade celular e humoral
- situação socioeconômica desfavorável;
- comportamento sexual;
- doenças sexualmente transmissíveis concomitantes (herpes, clamídia, tricomoníase, gonorreia, sífilis, etc. );
- hipo e avitaminose;
- idade jovem;
- fumar;
- gravidez;
- disbiose vaginal.
O vírus às vezes também é transmitido de mãe para filho, tanto no útero quanto durante o parto. Além disso, a gravidez é um fator desencadeante para a manifestação e crescimento das neoplasias, bem como sua transição para o câncer. Isso ocorre devido a uma diminuição nas defesas imunológicas e mudanças nos níveis hormonais.
Muitas vezes, é preciso lidar com uma situação em que um paciente é diagnosticado com papilomavírus humano (HPV) de alto risco oncogênico. Como regra, os médicos informam imediatamente que existe o risco de desenvolver câncer cervical. Muitas vezes, um tratamento bastante agressivo é prescrito imediatamente, uma biópsia é realizada, porém, em geral, não é explicado com clareza o que de fato ocorre e qual é o prognóstico futuro. Portanto, se você tem um alto risco oncogênico de papilomavírus humano (HPV) detectado por PCR, isso não significa que você precisa entrar em pânico. Não há nada de sério neste achado, é apenas uma desculpa para se submeter a um exame adequado.
O rastreamento cervical, com o objetivo de identificar a infecção por papilomavírus humano com risco de câncer e lesões associadas do colo do útero, continua a ser um componente necessário dos cuidados de saúde e toda mulher deve se lembrar da necessidade de "passar".
Com que frequência fazer a triagem e quando começar?
É importante observar que o maior número de lesões cervicais, incluindo as graves, ocorre em idade reprodutiva precoce. Portanto, é mais aconselhável iniciar o rastreamento de patologia cervical o mais cedo possível após o início da atividade sexual. A triagem citológica cervical deve ser realizada a partir dos 18 anos ou a partir da idade de início sexual. Somente graças a essa abordagem, o número de mulheres nas quais a doença é detectada tardiamente é reduzido.
O que deve ser feito para prevenir o desenvolvimento do câncer cervical?
- Uma vez por ano, é imprescindível fazer um exame ginecologista com exame obrigatório do colo do útero - colposcopia.
- Um simples exame do colo do útero não é suficiente - certos exames devem ser feitos. Ou seja, para responder a duas perguntas: você tem papilomavírus humano e se há alterações nas células do colo do útero que podem levar ao desenvolvimento de câncer cervical.
Na maioria das vezes, em clínicas e laboratórios comuns, um simples esfregaço citológico e um esfregaço por PCR são feitos para determinar o vírus (isto é, uma análise que simplesmente responde à pergunta - existe esse vírus ou não). Essas análises têm várias desvantagens que podem afetar significativamente sua precisão.
Desvantagens da citologia convencional e esfregaço de PCR:
Um esfregaço do colo do útero é obtido com uma escova plana e o material é "borrado" no vidro. Em que:
- o médico pode não coletar células de toda a superfície do colo do útero;
- quando aplicado em vidro, é obtido um esfregaço com um material aplicado de forma irregular (em algum lugar mais grosso, em algum lugar mais fino), o que não permite ao citologista examiná-lo completamente e avaliar corretamente todas as células obtidas;
- o vidro com o esfregaço aplicado pode "entupir", o que também afeta a qualidade da avaliação das células obtidas.
Um esfregaço de PCR irá, como resultado, mostrar se o papilomavírus humano está presente ou não. Não pode ser usado para julgar a quantidade desse vírus, e isso é importante.
Portanto, no momento, o método de diagnóstico mais preciso émétodo de citologia líquida.
A essência do método é que o material é retirado do colo do útero com uma escova especial que, pelo seu design, permite capturar células de toda a superfície do colo do útero e do canal cervical. Em seguida, o pincel é imerso em um recipiente especial com uma solução. Esta solução "preserva" o material celular recolhido pelo médico, evita danos celulares, permite ultrapassar a "contaminação" bacteriana e possibilita o transporte das células recolhidas para o laboratório em óptimas condições.
Para o médico e seus pacientes, as vantagens do uso do líquido são a resistência às flutuações de temperatura, a capacidade de armazenar material celular por vários anos e a capacidade de realizar testes adicionais ou necessários para toda a gama de infecções genitais, incluindo testes genéticos. para o papilomavírus humano . . .
Mais uma análise importante pode ser feita a partir da solução resultante com células - a determinação de uma proteína específica. A determinação dessa proteína permite esclarecer a situação na identificação de células alteradas do colo do útero, que apresentam sinais indiretos de transformação. A detecção dessa proteína indica que a célula está seriamente danificada e há alta probabilidade de sua transformação maligna. A ausência desta proteína indica que o defeito nas células não é perigoso e a probabilidade de transformação maligna é mínima.
Todos os estudos podem ser realizados a partir de um frasco com material citológico líquido; o paciente não necessita de consultas adicionais ao médico, o que significa que a realização de citologia simultânea ou sequencial e detecção genética do vírus e, portanto, o rastreamento completo das lesões cervicais, neste caso, é facilitado ao máximo.
O uso de um método líquido de coleta de material para examinar as mulheres quanto à patologia infecciosa do colo do útero é a abordagem mais lógica e economicamente viável. Mas o mais importante é que esta nova tecnologia permite aumentar a eficácia do rastreio cervical e não "deixar passar" aquelas mulheres cujas lesões no colo do útero já adquiriram o estatuto de "pré-cancerosas".
No decorrer do estudo da nova técnica de pesquisa, foi realizada uma análise comparativa da técnica tradicional e da citologia líquida. Como resultado da análise de mais de 100 esfregaços cervicais tradicionais, células cervicais "suspeitas" ou chamadas "atípicas" foram encontradas em apenas a cada cinco mulheres e como resultado de um novo estudo citológico líquido - em cada duas mulheres.
Esse teste triplo permite que você analise as células do colo do útero com a maior precisão possível e decida o que fazer a seguir.
Esse teste é importante não apenas para mulheres que já tiveram alterações no colo do útero ou foram diagnosticadas com a presença de tipos oncogênicos do papilomavírus humano. Este teste deve ser realizado profilaticamente uma vez por ano, nesse caso você pode ter certeza de que não perderá possíveis alterações no colo do útero.